Moderne Endoprothetik: Entwicklung, Fortschritt und warum Rehabilitation so wichtig ist

Die Anfänge der Endoprothetik: Von Elfenbein bis Nickelstahl

Die Geschichte der Endoprothesen ist faszinierend und zeigt den bemerkenswerten Fortschritt in der Orthopädie und Chirurgie.

Die erste Knieprothese wurde Ende des 19. Jahrhunderts vom deutschen Chirurgen Themistokles Gluck entwickelt und eingesetzt. Er verwendete dabei unter anderem Elfenbein als Material für das künstliche Gelenk. Gluck war ein Pionier auf dem Gebiet des Gelenkersatzes. Im Jahr 1890 implantierte er in Berlin das weltweit erste künstliche Kniegelenk, das aus Elfenbein und Nickelstahl gefertigt war. Er ersetzte auch andere Gelenke durch Elfenbeinprothesen. 

Der Einsatz dieser frühen Prothesen war jedoch mit Herausforderungen verbunden, insbesondere aufgrund hoher Infektionsraten, und führte zunächst nicht zum dauerhaften Erfolg. Trotzdem legten Glucks mutige Versuche den Grundstein für die moderne Endoprothetik.

Pioniere der Gelenkersatzchirurgie: Gluck, Thomas, Scott & Charnley

Gluck konzipierte die Zementfixation von Prothesen, eine Idee, die John Charnley gut 50 Jahre später für die Hüftendoprothese aufnahm und durchsetzte.

Die erste dokumentierte Implantation eines künstlichen Gelenks wird oft dem britischen Chirurgen Sir Hugh Owen Thomas zugeschrieben. Er führte um 1875 eine Operation durch, die eine Form von gelenkersetzenden Maßnahmen beinhaltete. 

Allerdings war es der amerikanische Chirurg Dr. John R. Scott, der in den 1940er Jahren eine der ersten funktionalen Endoprothesen für das Hüftgelenk entwickelte.

Der entscheidende Durchbruch der modernen Endoprothetik

Die wirkliche Revolution in der Endoprothetik kam jedoch in den 1960er Jahren mit der bereits erwähnten Entwicklung von zementierten Hüftprothesen durch Pioniere wie Dr. Sir John Charnley. Sein Design kombinierte eine Metallkomponente mit einer Kunststoffhüfte, die für viele Patienten entlastend und effektiv war.

Diese Innovation führte zu einer breiten Akzeptanz und einer signifikanten Verbesserung der Lebensqualität für Menschen mit Gelenkerkrankungen. Im Laufe der Jahre hat sich die Technologie ständig weiterentwickelt, mit Verbesserungen in Materialien, Design und chirurgischen Techniken. Heute verfügen wir über moderne Endoprothesen, die individuell angepasst werden können und Patienten eine Rückkehr zu einem aktiven und schmerzfreien Leben ermöglichen.

Diese Geschichte zeigt nicht nur den medizinischen Fortschritt, sondern auch den unermüdlichen Einsatz von Chirurgen weltweit, die daran arbeiten, das Leben von Menschen mit Gelenkbeschwerden zu verbessern. Der Einsatz von Endoprothesen hat Tausenden von Menschen neue Hoffnung und Mobilität gebracht – eine wirklich bemerkenswerte Errungenschaft der modernen Medizin!

Moderne Endoprothesen: High-Tech-Materialien für eine neue Mobilität

Heutige Endoprothesen bestehen aus High-Tech-Materialien wie Chrom-Kobalt-Molybdän-Legierungen, Titan und Polyethylen, die eine deutlich höhere Haltbarkeit und bessere Verträglichkeit bieten.

Auch heute noch gibt es keinen Stillstand in der Entwicklung. Eine immer weiter fortschreitende Optimierung und Weiterentwicklung erlauben es je nach Verfahren, noch am OP-Tag mobilisiert zu werden und erste, durch Therapeuten begleitete Schritte zurückzulegen.

Die Zeit, welche nach der Gelenkersatzoperation im Krankenhaus verweilt wird, sinkt in den letzten 10-15 Jahren immer weiter. Die Haltbarkeit des künstlichen Gelenkes im Körper steigt.

Doch was passiert nach Entlassung aus dem Krankenhaus?

Das degenerierte, verschlissene Gelenk wurde ersetzt. Der übrige Bewegungsapparat welcher aus einem Skelettsystem, Muskeln, Sehnen und Bändern besteht bleibt jedoch unverändert.

Häufig führen Einschränkungen der Lebensqualität bestehend aus Schmerz und Bewegungseinschränkung bei fortgeschrittener Arthrose zu einem deutlichen Abbau der Muskulatur. Kraft und Ausdauer, sowie Balance, Koordination und Gleichgewicht werden im OP-Saal nicht implantiert.

Kraft, Ausdauer, Koordination und Beweglichkeit wollen nun neu auftrainiert werden. Die Dauer der Rehabilitationsphase nach Gelenkersatz ist ganz individuell vom Ausgangszustand vor der Gelenkersatzoperation abhängig. Hier spielen Faktoren wie Alter, Konstitution, aber auch soziale Eingebundenheit und Wohnraumverhältnisse eine Rolle, wie schnell wir wieder „fit“ für die Selbstversorgung/Selbstständigkeit, den Alltag oder auch für das Berufsleben und eine gesellschaftliche Teilhabe in Sachen Freizeitgestaltung werden können.

Warum die Rehabilitation heute unverzichtbar ist

Eine Rehabilitation nach dem künstlichen Gelenkersatz ist von entscheidender Bedeutung, um die optimale Genesung und Rückkehr zu einem aktiven, schmerzfreien Leben zu gewährleisten.

• Wiederherstellung der Funktionalität: Nach der Operation kann das betroffene Gelenk in seiner Beweglichkeit und Funktion eingeschränkt sein. Rehabilitation hilft, die normale Beweglichkeit und Funktionalität wiederherzustellen.
• Schmerzlinderung: Eine gezielte Rehabilitation kann helfen, postoperative Schmerzen und Beschwerden zu reduzieren, indem sie die Muskulatur stärkt und die Gelenkstabilität verbessert.
• Stärkung der Muskulatur: Nach einer langen Inaktivität aufgrund von Schmerzen oder Einschränkungen ist es wichtig, die umgebende Muskulatur zu kräftigen, um das künstliche Gelenk zu unterstützen und die allgemeine Körperkraft zu erhöhen.
• Verbesserung der Mobilität: Rehabilitation fördert die Wiedererlangung der Beweglichkeit, sodass Sie alltägliche Aktivitäten wieder selbstständig ausführen können.
• Vermeidung von Komplikationen: Ein gut strukturiertes Rehabilitationsprogramm minimiert das Risiko von Komplikationen wie Thrombosen, Muskelatrophien oder Gelenksteifheit.
• Psychosoziale Unterstützung: Rehabilitation bietet nicht nur körperliche, sondern auch emotionale Unterstützung. Die Wiedererlangung von Bewegungsfreiheit kann Ihre Lebensqualität erheblich verbessern.

Elemente einer erfolgreichen Reha: Physiotherapie, Ergotherapie & Co.

Die Rehabilitation nach einem künstlichen Gelenkersatz setzt sich aus mehreren wesentlichen Komponenten zusammen: 

Physiotherapie 

• Bewegungsübungen: Frühzeitige Mobilisation ist wichtig, um die Beweglichkeit des Gelenks zu fördern. Ihr Physiotherapeut wird Ihnen spezielle Übungen zeigen, die auf Ihre individuellen Bedürfnisse abgestimmt sind.
• Kräftigungsübungen: Es wird ein gezieltes Krafttraining einbezogen, um die Muskulatur rund um das Gelenk langfristig zu stärken und die Stabilität zu erhöhen.
• Gleichgewichtstraining: Mit Übungen, die Ihr Gleichgewicht fördern, verringern Sie das Risiko von Stürzen. 

Ergotherapie
Diese hilft Ihnen dabei, alltägliche Tätigkeiten (z. B. Ankleiden, Essen, Hygiene) wieder selbstständig durchführen zu können. Ergotherapeuten zeigen Ihnen, wie Sie Hilfsmittel nutzen können, um die Selbstständigkeit zu fördern. 

Schmerzmanagement
In der Rehabilitation erhalten Sie Strategien zur Schmerzbewältigung, sei es durch gezielte Übungen, medizinische Hilfsmittel oder Alternativmethoden wie Wärme- oder Kältetherapie. 

Aufklärungs- und Beratungsgespräche
Dies beinhaltet Informationen über die Prothese, die Bedeutung der Rehabilitation und was Sie selbst zur Genesung beitragen können. Fragen wie: 
Kann ich meine berufliche Tätigkeit weiter ausführen? 
Wann darf ich wieder am Straßenverkehr teilnehmen? 
Welcher Sport ist gut für mich? 
werden bei uns ganz individuell beantwortet. 

Bewegungsbad
Wenn möglich (nach abgeschlossener Wundheilung), können Aqua-Übungen im Bewegungsbad hilfreich sein. Das Wasser reduziert die Belastung der Gelenke und ermöglicht sanfte Bewegungen. Der Hydrostatische Druck wirkt dem postoperativen Lymphödem entgegen.

Ernährungsberatung
Die Themen antientzündliche Ernährung, Ernährung bei Schmerz und knochengesunde Ernährung kommen bei uns nicht zu kurz. Denn mit ihrer Ernährung können sie auch nach der Rehabilitation noch viel gutes bewirken.

Reha-und Sozialberatung
Rentenfragen, Grad der Behinderung, Pflegestufen oder auch Haushaltshilfen sind mögliche Themen zu denen wir sie beraten dürfen.

(Postoperative) Nachsorge
Die Rehabilitation schließt auch regelmäßige Kontrollen ein, in denen der Heilungsfortschritt überwacht wird und eventuelle Anpassungen an Ihrem Rehabilitationsplan vorgenommen werden. Und wie geht es nach der Rehabilitation weiter? Auch hier lassen wir sie nicht allein. Sie erfahren von uns was sie in Zukunft zu beachten haben, und welche Schritte für sie noch nach der Reha wichtig sind.

Mit gezielter Rehabilitation zurück ins aktive Leben

Die Rehabilitation nach einem künstlichen Gelenkersatz ist entscheidend für eine erfolgreiche Heilung und die Rückkehr zu einem aktiven Lebensstil. Sie fördert nicht nur die körperliche Genesung, sondern auch das psychische Wohlbefinden und das Vertrauen in den eigenen Körper. Mit uns im SRH Gesundheitszentrum Bad Wimpfen gehen sie gestärkt in ihr Leben mit künstlichem Gelenkersatz zurück.